Biópsia do linfonodo sentinela orientada por linfotomografia computadorizada helicoidal / Breast sentinel lymph node mapping by computed tomography

O principal fator prognóstico no câncer de mama é o comprometimento linfonodal. O estudo do linfonodo sentinela (LS) é um método de alta confiabilidade e minimamente invasivo. Os métodos atualmente empregados são a linfocintilografia e o azul patente, ambos apresentando dificuldades técnicas. Estudos preliminares utilizando tomografia e contraste não-iônico, em mamas com lesão em estádio inicial para avaliação do LS têm-se mostrado úteis. A finalidade deste estudo é discutir a capacidade de localização do LS através da linfografia por tomografia computadorizada (LTC) intersticial para orientar a biópsia cirúrgica. Em 16 pacientes com câncer de mama foram realizados cortes helicoidais contíguos de 3 mm de espessura, antes e após infusão subcutânea periareolar de 2 ml de Ioversol em nove pontos diferentes. As imagens foram adquiridas imediatamente, três e sete minutos pós-contraste. Foram realizadas reconstruções com 1 mm de espessura e obtidas imagens tridimensionais pós-contraste. A localização dos linfonodos detectados pela tomografia foi comparada com as técnicas do corante vital e radioguiada. Na amostra, o LS foi encontrado no nível previamente marcado pela tomografia. Em quatro pacientes, o LS apresentou comprometimento metastático. Houve concordância na localização tomográfica e cirúrgica do LS em 100% dos casos.

The main prognostic factor in breast cancer is the lymph node status. Sentinel lymph node mapping (SLNM) can be done by several non invasive techniques. Patent blue dye is the most common used technique, followed by radioactive partic1es with intraoperative probe detection of the lymph node uptake. Recent studies with computerized tomography (CT) using iodide contrast medium, demonstrated lymph node chain after injection of contrast around the lesion. The aim of this study is to evaluate this method in comparison to Patent blue dye and histology. Sixteen patients with breast cancer were studied with helicoidal CT using non ionic iodide contrast medium (2ml) injected around the areole area. After gentile massage during two min, image acquisition was done immediately, three min and seven minutes, with 3mm thickness. Reformatting to one mm and 3D reconstruction were obtained. Patent blue dye and probe techniques were done during surgery. Four of sixteen patients (25%) submitted to this investigation, had positive lymph node histopathology for cancer. One of the positive patients (25%), did not show lymph node enhancement as all others did, after contrast injection. The procedure seems to be very useful to study the SLN.

Avaliaçäo de atividade física, estado nutricional e condiçäo social em adolescentes / Evaluation of the physical activity, nutritional status and social condictions in adolescents

A adolescência é uma fase da vida caracterizada por alterações morfológicas e fisiológicas complexas, envolvendo um período crítico para a execução de propostas que visem a melhoria e preservação da saúde. Nutrição, atividade física e condições sociais adequadas na adolescência são elementos fundamentais para o processo de crescimento e desenvolvimento. A análise antropométrica no final desta fase permite avaliar o resultado deste processo e a influência destas variáveis sobre ele. O objetivo deste estudo é analisar e estabelecer relações entre estado nutricional, prática esportiva e condição social de indivíduos na fase final da adolescência, fatores indispensáveis para a promoção do desenvolvimento físico e emocional do adolescente. Foram investigados 461 indivíduos do sexo masculino, entre 17 e 19 anos, que estavam se apresentando na Junta de Alistamento Militar do Ibirapuera na cidade de São Paulo para fins de seleção no serviço militar, no ano de 1996, Foram obtidos peso e estatura (com cálculo do Índice de Massa Corporal-IMC) e aplicado um questionário para avaliação da atividade física e condição social. As variáveis referentes à atividade física envolveram: prática atual ou pregressa (excluída educação física escolar obrigatória); freqüência; forma de prática (recreação ou treinamento); modalidade(s) praticada(s); idade de início e de interrupção da prática. A avaliação da condição social baseou-se nos seguintes aspectos: ocupação, nível de instrução e fonte de renda (classificação sócio-econômica segundo Graffar), sendo a classe I a de menor risco social. Determinou-se como ativos fisicamente os que tinham pelo menos 2 horas semanais de atividade física orientada. Na população analisada verificou-se uma taxa de 27 por cento de desnutrição e 14 por cento de obesidade. As médias de peso e estatura foram, respectivamente, 66kg (DP=12,23) e 1,76M(DP=0,71). A estatura mediada foi de 1,73 m, superior ao padrão de referência do PNSN para a mesma faixa etária na região Sudeste. Observou-se prática de alguma atividade esportiva em 81 por cento dos indivíduos, sendo 58 por cento sob forma de treinamento. O início da prática entre 12 e 16 anos ocorreu em 51 por cento, com índice de interrupção de 47 por cento, preferencialmente após os 15 anos.Quanto às modalidades, tiveram destaque os esportes coletivos, com ênfase ao futebol.